Plantaire plaatletsels worden hier in het Verenigd Koninkrijk gemakkelijk over het hoofd gezien en waarschijnlijk ondergediagnosticeerd. Ik denk dat dit deels komt doordat veel mensen niet weten wat de plantaire plaat is. Het komt neer op het oude gezegde: als je er niet naar zoekt, zul je het nooit vinden! Vaak wordt het in één adem genoemd met de term metatarsalgie , maar dit is geen diagnose, maar slechts een beschrijving van pijn in de bal van de voet. Dus wat is de plantaire plaat? De plantaire plaat is een diepe vezelkraakbeenstructuur die ontspringt vanuit de middenvoetsbeenkop en via het gewrichtskapsel in de voorvoet vastzit aan het proximale kootje. De rol ervan is om de metatarsofalangeale gewrichten (MTPJ) te stabiliseren, samen met een aantal andere structuren. De plantaire plaat fungeert ook als aanhechtingsplaats voor de fascia plantaris. Als u de voet belast, wordt de mediale boog langer en de fascia plantaris strakker. Dit zorgt ervoor dat de plantaire plaat de proximale falanx plantairflexeert totdat de teen de grond raakt. Dit is een vereenvoudiging van een complex proces en staat algemeen bekend als het omgekeerde windlasmechanisme . 1,2
Figuur 1 : Toestemming gegeven door K Kirby 3
Stainsby 4 beschreef een eenvoudige maar effectieve manier om het omgekeerde liermechanisme te testen, genaamd de ‘voetenbankrandtest’ (Figuur 2). Hierbij staat men op de rand van een kruk ter hoogte van de MTPJ en laat men de vingers over de rand hangen. Bij een positieve omgekeerde lier gaan de proximale vingerkootjes in plantairflexie . Als de proximale vingerkootjes zich bij de ‘voetenbankrandtest’ in dezelfde positie bevinden als bij een ontspannen stand, wijst dit op een niet-functionerend omgekeerd liermechanisme , wat kan wijzen op een ruptuur van de plantaire plaat. 9
Figuur 2: A – normaal functionerende keerlier B – niet-functionerend keerliermechanisme
Wat zijn de oorzaken van een blessure aan de plantaire plaat en hoe vaak komen ze voor?
